Resolución 435/2001
Publicada en el Boletín Oficial, el 11 de mayo de 2001.
A continuación, el texto, tipeado. Se ha omitido el texto entre (...)
Ministerio de Salud. Servicios de Salud. Resolución 435/2001
Apruébanse los Protocolos Nacionales Convencionales en Oncología Clínica Oncohematología y Oncopediatría incorporándolos al Programa Nacional de Garantía de Calidad en la Atención Médica.
Bs As 25/4/2001
VISTO el Expte nro 1-2002-16610-00-5 del Registro del Ministerio de Salud, y CONSIDERANDO:
Que las políticas tienen por objetivo primero y prioritario asegurar el acceso de todos los habitantes de la Nación a los Servicios de Salud, entendiendo por tales al conjunto de recursos y acciones de carácter público estatal, no estatal o privados; con fuerte énfasis en el principio de la calidad de atención.
Que en el marco de las políticas del Ministerio de Salud de la Nación se desarrolla el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica (...).
Que entre dichas acciones se encuentran la elaboración de guías de diagnóstico, tratamiento y prodecimientos (...)
Que las citadas guías y normas se eleboran con la participación de Entidades Académicas, Universitarias y Científicas de profesionales, asegurando de esa forma la participación de todas las áreas involucradas en el Sector Salud.
Que la Dirección de Programas y Servicios de atención de la salud ha avalado los Protocolos Nacionales (...) elaborados por el Programa Nacional de Cáncer.
Que la Subsecretaría (...) y la Secretaría (...) han tomado la intervención de su competencia y avalan su incorporación al Programa Nacional de Garnatia de la Calidad de la Atención Médica.
Que la Dirección General de Asuntos Jurídicos ha tomado la intervención (...).
(...)
El ministro de Salud resuelve:
Art. 1. Apruébanse los Protocolos (...) que como Anexo forman parte de la presente Resolución.
Art 2. Incorpórense los Protocolos (...) al Programa Nacional de Garantía de Calidad (...).
Art3. Difúndase (...)
Art 4. Los protocolos que se aprueban por la presente Resolución podrán ser objeto de observación por las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales y por las Entidades Académicsa, Universitarias, Científicas de Profesionales dentro del plazo de sesenta (60) días a partir de la fecha de su publicación en el Boletín Oficial y en caso de no ser observada entrará en vigencia a los noventa (90) días de dicha publicación.
Art 5. En el caso que la autoridad (..:) realizara alguna adecuación (...) recién entrará en vigencia a los sesenta (60) días de su registro a nivel nacional a través del acto administrativo correspondiente.
Art 6. Regístrese (...)
Héctor J. Lombardo.
RESUMEN DEL ANEXO
Nota: Del Anexo, por motivos de espacio, se presentan los datos en formato resumido. La edición electrónica del Boletín Oficial sólo está disponible para los suscriptores, pero no hemos hallado aún un suscriptor que nos facilitara ese formato.
El anexo detalla vía, dosis, días e intervalo (frecuencia), que no se exponen en este texto.
CABEZA Y CUELLO
1ra línea
Cisplatino, fluorouracilo, leucovorina
Cisplatino, fluorouracilo - podrá se r reemplazado por Carboplatino
2da línea
Vincristina, bleomicina, metotrexato
Metotrexato
PRIMITIVO DESCONOCIDO
Adriamicina, cisplatino, fluorouracilo
Ciclofosfamida, metotrexato, etopósido
ANO
Fluorouracilo, mitomicina
COLO-RECTAL
Fluorouracilo, leucovorina - semanal
Idem: 5 dias continuados cada 28 días
Fluorouracilo, levamisol
Sic: "Es cuestionable el beneficio en término de sobrevida que brinda la combinación con leucovorina en relación a fluorouracilo monodroga, en cáncer de colon avanzado"
(Nota: afirmación cuestionable, cuando se la confronta con la literatura)
Avanzado:
Fluorouracilo monodroga!
Avanzado resistente a fluoropirimidinas
Oxaliplatino monodroga
Irinotecan monodroga
ESOFAGO
Estadio III:
Inducción: cisplatino, fluorouracilo, leucovorina
Estadio IV
1ra línea: cisplatino, fluorouracilo, leucovorina
2da línea: vincristina, bleomicina, metotrexato
alternativas: Paclitaxel monodroga.
ESTOMAGO
1ra línea: FAM: fluorouracilo, adriamicina, mitomicina
Opciones: FAP -fluorouracilo, adriamicina, cisplatino
FAMTX: fluorouracilo, adriamicina, metotrexato, leucovorina
FCE: fluorouracilo, cisplatino, etopósido
2da. Línea
EAP: etopósido, adriamicina, cisplatino
ELF: etopósido, leucovorina, fluorouracilo
HEPATOCARCINOMA
Adriamicina monodroga
PANCREAS
Fluorouracilo, leucovorina
Gemcitabina
VIA BILIAR
Fluorouracilo
Fluorouracilo, adriamicina
CARCINOIDE
1ra línea: FAC fluorouracilo, adriamicina, ciclofosfamida
2da línea: mitoxantrona monodroga
Sintomático: "análogo somatostatina"
(...)
MAMA
Quimioprevención : "investigacional" (nota: contrapuesto con la FDA y la literatura médica)
Adyuvancia: Tamoxifeno - MF (metotrexato, fluorouracilo!! Sin ciclofosfamida!!!), CMF, AC, FAC, FEC
Neoadyuvancia: CMF- AC -FAC- FEC
Avanzados:
Hormonoterapia: Tamoxifeno
Progresados a tamoxifeno: Medroxiprogesterona, o aminoglutetimida, o anastrazole, o "análogos de LH-RH"
Quimioterapia:
1ra línea: CMF
(nota: por un error tipográfico, queda...
5-FU 1 g/m2, Adria 100 mg/m2, Ciclofosfamida 1 g/m2
Nota: No prueben esto en su casa!!! Son dosis letales!
Segunda línea
Recaídas luego de antraciclinas
MMM, mitomicina, metotrexato, mitoxantrona
Paclitaxel monodroga cada 21 d
Docetaxel mondroga cada 21 d
MELANOMA
DTIC monodroga
Interferón bajas dosis, sc
CVD, cisplatino, Dtic, vinblastina
(...)
PROSTATA
Avanzado:
Plan A: Orquiectomía + flutamida (nota: como para cambiar de médico, no?)
Plan B: pacientes no orquiectomizados (Cómo, no era obligatorio?
Habrá que ser amigo de alguien para salvarse?)
Análogos LH RH + flutamida
O bien...
Ciproterona como agente único (nota: NO, Ud. no sufre alucinaciones. Leyó bien)
QT en hormonoresistentes:
Adriamicina, fluorouracilo
O bien...
Estramustine monodroga
PULMON, no pequeñas células
Neoadyuvancia: "investigacional" ( Y lo de "educar al soberano"???)
Avanzados:
Cisplatino, etopósido
Cisplatino, vinorelbina
Carboplatino - agente único (????)
Cisplatino, paclitaxel en infusión de 24 hr
Si no pueden recibir platino: ciclofosfamida, adriamicina, vincristina (alguien avisó que era a células NO pequeñas? Es un VAC!!)
( Ni palabra de ver qué aprobó la FDA)
(Ni palabra de segunda línea)
Nota: Se podría seguir, pero... sirve para darse una idea, verdad?
Preparó el Anexo: (información no suministrada)
Comentó: Dr. Pedro M. Politi, Oncólogo clínico, Equipo Interdisciplinario de Oncologia.
Buenos Aires (Aires, nomás), junio de 2001.