Carrera de Medicina en la UBA; Residencia médica en los EEUU.
Una perspectiva personal
Escribe: Dra. Paula Requeijo
Estimados Dr. Politi y estudiantes:
Brevemente quiero comentar quién soy/ qué hago...Mi nombre es Paula Requeijo. Me gradué en Medicina (plan B) en la Universidad de Buenos Aires en Marzo, 2000. Gané una beca para hacer el internado rotatorio en Cornell, New York Hospital. Volví a la Argentina , di la reválida y ahora estoy en el tercer año de la Residencia en Medicina Interna en Austin, Texas.
Lamentablemente, no he ejercido en la Argentina como para hacer un análisis objetivo de las diferencias que yo veo en medicina con respecto a USA. Sin embargo, Uds. podrán sacar sus propias conclusiones de los puntos importantes que rescato hoy por hoy de la medicina en USA.
-Todo es "evidence based medicine" (medicina basada en evidencia), lo cual significa que las pruebas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento están basadas y respaldadas por la literatura médica. Si uno quiere innovar (en diagnóstico, o tratamiento) tiene que justificar el porqué , aportando publicaciones, clinical trials (ensayos clínicos), y case-reports (comunicaciones a propósito de casos) e incluirlos en la historia clínica.
-El costo-beneficio se tiene en cuenta a TODO nivel (diagnóstico, tratamiento, pronóstico). Por ej. si uno pide muchas pruebas de diagnóstico sin un fin determinado o sin saber la especificidad / sensibilidad de la misma , puede entrar en problemas. Si uno da un tratamiento de alto costo cuando se podría haber utilizado otra droga más barata con la misma tasa de curación y con los mismos o menores efectos adversos, el Comité de Farmacología te llama y hacen un interrogatorio para que justifiques tu elección.....y cuidado porque todos estos "llamados de atencion" van a tus records!
- El "team"/ grupo de medicina interna (profesor + residentes + estudiantes ) siempre incluye un farmacólogo y un residente de farmacología clínica. Ellos estan en la E.R. (emergency room; guardia) y se quedan de guardia con el equipo. Brindan una ayuda increíble! ya que hay que decidir qué droga usar y a qué dosis muy rápidamente!
- Tenemos un servicio de farmacólogos que están disponibles en el hospital las 24 horas. Podemos consultar efectos adversos, interacciones entre drogas, dosis, etc . ...por lo que ven, no te dan mucha chance de fallar al elegir. Esto ayuda al médico a aprender más sobre tratamiento.
-Los farmacólogos deben estar presentes en los ateneos de medicina interna. Ellos participan activamente en el cuidado del paciente.
- Leer, leer y leer. Acá todos estudian y leen nuevas publicaciones TODO el tiempo....si estás desactualizado estás OUT!
- Mucho acceso a la información: la residencia provee computadoras, palm pilots con todos los programas de drogas y medicina interna (ej. Harrison), todas las revistas/journals más importantes y un servicio de UP-TO-DATE (actualización). Este servicio provee el resumen de todos los papers publicados hasta la fecha sobre cualquier tema en particular. Ya que el internista tendría que leer a razón de 256 páginas por día para estar actualizado, este sistema contrata expertos en cada área para que hagan esta extensa revisión y escriban un resumen de cada tema. Es espectacular!
- Desventajas.... largas horas de trabajo, mucha presión y competencia.
Para destacar:
Los estudiantes de medicina en los últimos años de carrera/ciclo hospitalario, entran al hospital a las 5.30 a.m., deben ver a todos los pacientes del equipo, escribir notas en la historia clínica (por lo cual debe ser una nota decente ya que la historia clínica es un documento legal), participar activamente durante las rondas (recorridas)/rounds con el profesor, ir a las clases teóricas de 1 a 5 pm , y luego reencontrarse con el equipo para seguir admitiendo (internando) pacientes. Tienen un día libre cada 8-10 días, igual que el residente (el dia libre no puede ser tomado en sábados o domingos).
Reflexión final para estudiantes de medicina:
Está en vos decidir qué tipo de profesional querés ser. TU entusiasmo constante y TU genuino interés te ayudarán a alcanzar TUS metas. No pierdas tu tiempo! Utilizá los recursos disponibles -aunque no sean los mejores- y valorá a los profesores que te estimularon para superarte a vos mismo. Aprendé de ellos!
Buena suerte,
Dra. Paula Requeijo
Lamento no poder explayarme más en este momento pero me encantaría que me contacten por cualquier pregunta/ duda/ comentario/ feedback
Muchos saludos , Paula Requeijo, MD
Brackenridge Hospital
Austin ,Texas, USA
e-mail: prequeijo@hotmail.com