Protocolos nacionales: Nueva propuesta

Escribe: Dr. Pedro M. Politi
Equipo Interdisciplinario de Oncología
Correo electrónico: cancerteam@fibertel.com.ar



        La historia de la cobertura (o falta de ella) de los tratamientos oncológicos en la Argentina es conocida por los visitantes regulares de esta página web.

        Dos años después de los "protocolos" promulgados por el ex ministro Lombardo, y rechazados por amplios sectores de la comunidad científica, diversas ONG, y especialmente impugnados (con fundamento bibliográfico) por este Equipo Interdisciplinario, se produjeron novedades:

  1. Aproximadamente en setiembre pasado, asociaciones profesionales de Oncología elaboraron sus propios "protocolos" - pero sin una metodología de rigurosa búsqueda bibliográfica, y sin fundamentar cada recomendación en ensayos clínicos controlados de fase III. Tampoco se puntualizaron los criterios de eligibilidad para cada tratamiento. Esta propuesta no fue aceptada por el ministerio de salud (MS), a pedido de la Superintendencia de Seguros de Salud (SS).

  2. A partir de una convocatoria de la Subgerencia de Medicamentos del PAMI (INSSJP) , quien escribe estas líneas realizó una profunda revisión de la evidencia bibliográfica - ensayos clínicos controlados -, del status de aprobación en naciones con alta vigilancia sanitaria, y de las recomendaciones internacionales de asociaciones científicas. El resultado: aproximadamente 2 MB de texto, recomendaciones basadas en evidencia y bibliografía respaldatoria, en un formato útil para la lectura por el especialista.

  3. A solicitud del MS y la SSS, se convocó a "los financiadores" (PAMI, obras sociales, prepagas, SSS) a una serie de reuniones (por el momento, ocho) en la sede del MS para analizar el material presentado por quien suscribe ésta. Entre los oncólogos, concurrieron la Dra. Gilda Giangiácomo y el Dr. Carlos Silva*, por la mandataria de medicamentos ABC SA y por SPM-AMSA, respectivamente. A las tres últimas reuniones se sumó el Dr. Ernesto Gil Deza, a pedido de la SSS. Por la SSS concurrieron los Dres. Rubén Roa y G. Santero. Por el MS actuó el Dr. Juan Silvestre Begnis, y por el programa de garantía de calidad, los Dres. Williams y Juan Carlos Franchina. El Dr. Constantino Touloupas y la Farm. Guadalupe Soulages participaron por el PAMI y por el MS. El Dr. Quijano, de la Subgerencia de Medicamentos del PAMI concurrió a la primera reunión.

  4. En esta misma sección se presentan los documentos de consenso generados. Dada la magnitud de la tarea, se decidió comenzar por los tumores sólidos de más alta prevalencia. Los documentos están siendo enviados a las sociedades de Oncología que elaboraron el material descripto en el punto 1, para recibir sus comentarios y aportes - basados en ensayos clínicos en fase III. Los documentos cubren:


        El Equipo Interdisciplinario de Oncología se enorgullece de haber participado en la preparación y posterior trabajo de consenso relativo a este material, considerando que fundar la práctica médica en sólida evidencia es el camino para acceder a los mejores tratamientos, que deben a su vez ser cubiertos por la Seguridad Social (estado, PAMI, hospitales, obras sociales) y empresas de medicina prepaga, ya que forman parte del Programa Médico Obligatorio vigente.



        Buenos Aires, marzo 27 de 2003




* Si bien el Dr. Carlos Silva se desempeña en las instituciones mencionadas, su participación tuvo lugar a pedido del ministerio de salud.