Resumen de la reunión sobre medicamentos oncológicos
La reunión convocada para el día de hoy (martes 14/8/2001) en el Ministerio de Salud, con el fin de modificar el documento publicado en el Boletín Oficial sobre las terapias oncológicas - que como se explicó en previa oportunidad, contienen graves errores científicos, dosis incorrectas, y criterios que ignoran o desprecian la evidencia internacionalmente aceptada- tuvo una evolución compleja, pero dejó en claro varios puntos:
- De qué se trata: Se despejó toda duda - se trata del ajuste económico del gobierno aplicado al tratamiento de los pacientes con cáncer. El representante de la Superintendencia de Seguros de Salud lo dejó bien claro: el Estado no puede pagar los tratamientos. Es interesante ver cómo el gobierno elige no sentarse a negociar el precio con los laboratorios farmacéuticos, y en cambio "baja línea" para que los funcionarios presenten el ajuste como una "Garantía de la calidad". Qué calidad? El texto publicado en el Boletín Oficial (resolución 435/01) con la firma del Ministro
- desconoce las recomendaciones internacionales y la evidencia científica
- recomienda dosis letales para la terapia del cáncer de mama, y esquemas de quimioterapia en cáncer de próstata que fueron presentados como inactivos en ...1985 (menos de 5% de respuesta clínica - eso sí es algo inactivo!).
- falsamente indica que se ha llegado a un documento de consenso consultando ampliamente a las sociedades profesionales y a expertos del área académica...Todo para impulsar un programa arbitrario, que implica daño directo a los pacientes.
- Diversos grupos (profesionales, económicos, gubernamentales, ONG) tomaron posición respecto del tema: el representante del Banco Nacional de Drogas, quien confirmó que los "protocolos" habían sido redactados por él, en colaboración con un grupo de médicos nucleados en una institución que trabaja con la modalidad de capitación (contratos por los que se compromete a cubrir todas las necesidades de terapia oncológica de una obra social a cambio de una suma fija de dinero por afiliado). La óptica de ambos coincide, ya que al presentarse el paciente oncológico, deberían enfrentar una erogación en concepto de medicamentos.
- Los funcionarios ministeriales aclararon que - al no haberse presentado objeciones a la totalidad del erróneo texto publicado - todo lo no objetado se daba por aceptado (sic). El Equipo Interdisciplinario de Oncologia considera que esta posición pretende ignorar la medulosa y bien documentada presentación efectuada - la única que se tomó el trabajo profesional de argumentar extensamente, con los fundamentos bibliográficos).
- En representación de dos asociaciones profesionales de oncólogos, se hicieron oír voces discordantes: en un caso, se cuestionó - correctamente- el hecho de presentar un descarnado ajuste económico (médicamente erróneo, además) bajo el ropaje de "garantía de calidad", y la intención de interferir en la decisión médica ante el paciente individual mediante una lista desactualizada de "recetas de cocina" de aplicación compulsiva. En otro caso - sorprendentemente - la representación de una sociedad de oncólogos modificó su oposición - públicamente expresada hasta la fecha - para señalar que "el 75% de lo escrito " (en la resolución ministerial) sería "correcto". El Equipo Interdisciplinario de Oncologia rechaza enfáticamente esta apreciación. Los fundamentos científicos de la posición del Equipo Interdisciplinario de Oncologia se exponen (con las referencias bibliográficas correspondientes) en esta misma sección de la Página Web (haga click aquí para acceder a la fundamentación).
- Un representante de la empresa médica que provee servicios por el sistema de capitación reflexionó desde la doble perspectiva de su trabajo actual y su desempeño hasta poco tiempo atrás en un laboratorio que comercializa medicamentos oncológicos, y reclamó que se pusiese fin a "la hipocresía" de los médicos. Según este representante, la sociedad no debería efectuar erogaciones para financiar tratamientos que son una alternativa a la castración (remoción de los testículos con cirugía) en pacientes con cáncer de próstata - y en su opinión, quienes opinen lo contrario son irresponsables o corruptos. El Equipo Interdisciplinario de Oncologia rechaza enfáticamente esta apreciación, y considera que las opciones consideradas estándar por la evidencia científica internacional no pueden ser menoscabadas por una opinión individual.
- Dos organizaciones no gubernamentales (ONG) expresaron su interés en tomar parte de las deliberaciones de la comisión que analizaría los "protocolos" de tratamiento oncológico. No todos los grupos de profesionales recibieron de buen grado esta inquietud - particularmente, grupos más proclives a apoyar políticas tendientes a denegar tratamientos se mostraron más preocupados por la posibilidad de observadores o participantes de los pacientes. El Equipo Interdisciplinario de Oncologia convoca a las ONG interesadas en el bienestar de los pacientes a participar en calidad de observadores, a fin de garantizar la transparencia de la discusión.
- Un oncólogo que ejerce su actividad en la Provincia de Buenos Aires manifestó su preocupación por un sistema similar, de aplicación en la Provincia desde hace más de una década. En su opinión, este sistema - listado de fármacos que el Estado provee - se halla muy desactualizado y no responde a las necesidades de los pacientes ni a los estándares científicos actuales. Ejemplificó con el caso de las terapias para cáncer de colon, indicando que el mismo esquema terapéutico era la norma para la terapia adyuvante y para la recaída ante el fracaso de aquella.
Este panorama heterogéneo es punto de partida de diversas reflexiones que el Equipo Interdisciplinario de Oncologia ofrecerá a sus lectores a la brevedad. Como adelanto, las expresiones en negrita ilustan elementos de la posición del Equipo Interdisciplinario de Oncologia.
Buenos Aires, agosto 14 de 2001
Dr. Pedro M. Politi. Oncólogo Clínico.