Anticonceptivos orales
Escribe (por invitación): Guadalupe López Martí. Unidad Clínicas I, Facultad de Medicina, UBA.
Un poco de historia
Hace 40 años salieron al mercado las primeras píldoras anticonceptivas. Las dosis usadas por aquel entonces eran de 50 a 150 microgramos de mestranol o etinilestradiol. Luego, fueron reformulándose hasta alcanzar dosis de 35 mg de etinilestradiol en los años 80.
Actualmente, se usan principalmente anticonceptivos del tipo monofásico combinado (estrógeno + progestágeno). En 1997, aparecieron compuestos conteniendo microdosis de 0.020 mg de etinilestradiol y 0.075 mg de gestodeno. Uno de los nuevos productos con menor dosis (sí, fue lanzado este mismo año 2000, por lo que no está publicado en el vademecum; una pista: es de laboratorios Elea ) con igual eficacia anticonceptiva contiene etinilestradiol + gestodeno.
Tareas a realizar:
¿Da lo mismo usar como progestageno: gestodeno, norgestrel o noretindrona? Citar características de cada uno.
¿Cuál es la dosis contenida en el producto con menor dosis del mercado?
¿Cuál es el precio del producto para el público consumidor?
¿Las obras sociales o prepagas, brindan descuentos para las pacientes en este tipo de productos?.
Comparación de preparaciones y precios
*¿Cuánto cuesta un anticonceptivo trifásico? ¿Cuál sería la ventaja con respecto a los monofásicos?
*¿Cuánto cuesta un anticonceptivo oral del género "microdosis?"
*¿Cuánto cuesta un monofásico "antiguo"?¿ Cuál es la dosis que contiene y qué tipo de progestágeno? ¿Cuáles son las desventajas para su uso con respecto a los compuestos más nuevos del mercado? Describir efectos adversos.
*¿Cuánto cuesta un anticonceptivo que contiene solamente progestágeno? ¿Cuál es la eficacia de este grupo de fármacos? Lo aconsejaría a sus pacientes? Describa razones y situaciones. ¿Lo prescribiría a una mujer durante la lactancia?
*¿Existen algunos efectos beneficiosos de estos compuestos, además de la anticoncepción? RTA: disminución del cáncer ovárico (salió un artículo en agosto, 1 de 1999 del American Journal of Epidemiology) y endometrial, quistes ováricos, etc.
*¿Se venden en nuestro país anticonceptivos postcoito, también llamados de "emergencia"? ¿Cómo y cuándo deben usarse? ¿Cuanto cuestan? Describir posibles efectos adversos
*¿Conoce preparaciones de anticonceptivos inyectables por vía IM? ¿Son más caras que los orales?
Bibliografía consultada
-Las bases farmacológicas dela terapéutica Goodman &Gilman 9na edición vol II
-Manual farmacéutico nro 468, mayo 1999
-P.R. Vademecum 2000