Fármaco Virtual
Número 1 - Agosto 4 de 2000

Ejercicios de Farmacología Endocrinológica

Escribe: Dr. Pedro M. Politi


1. Insulinas

1.1 Cuatro diferencias importantes entre las preparaciones de insulina disponibles: (por favor, complete)

• Estructura química (primaria) / especie(s) de origen: indíquelas. ¡Es importante! Cambia el riesgo de sensibilización, lipodistrofia, insulino-resistencia, y finalmente... el costo. ¡Vamos, busque precios! Pida un Manual Farmacéutico viejo en una farmacia. Liste esos precios, y medite... ¿Cuándo indicar qué a quién? ¿Quién DEBE pagar el precio más alto? Justifique.
  
• Grado de pureza: altamente purificadas, monocomponente, etc. Describa.
  
• Curso temporal de acción: rápida, lenta, etc . Este aspecto tiene una importancia crucial para la selección de una terapéutica eficaz y segura. Señale (para cada preparación disponible):
  - el tiempo para comienzo de acción,
  - el tiempo para el efecto máximo (allí va a controlar a su paciente, a ver si presenta hipoglucemia).
  - La duración del efecto hipoglucemiante:
  - si muy corto, requiere muchas dosis en el día, pero permite el ajuste a corto plazo en urgencias.
  - Si muy largo, puede haber acumulación de efectos con dosis cada 24 horas, con posibilidad de hipoglucemia.
  
  

¿HIZO YA LA TABLA? ¿CON LOS PRECIOS?

¿Quiere enviármela por e-mail?

1.2 Solamente una preparación de insulina puede ser administrada por vía intravenosa. ¿Cuál? ¿Por qué?

1.3 ¿Los receptores a la insulina son estructuras inamovibles, estables durante toda la vida? Explíqueme, por favor. ¿Qué consecuencias prácticas extraemos de su respuesta?

1.4 Efectos de la insulina no vinculados con el metabolismo intermedio de carbohidratos, lípidos o proteínas. Por favor, bríndeme un panorama.

1.5 Harto/a de preguntas que le parecen desvinculadas de la práctica? Aquí va una – con top spin:
Señale las indicaciones de inicio de tratamiento con insulina en un paciente diabético. Justifique.

1.6 Una pregunta de índole fisiopatológica: ¿Qué situaciones clínicas se asocian con hiperinsulinismo? ¿Qué consecuencias podría acarrear el hiperinsulinismo?

1.7 IGFs o insulin-like growth factors (factores de crecimiento insulino-símiles) ¿Qué son, qué roles cumplen?

2. Hormonas hipotalámicas

2.1 ¿Qué situaciones causan aumento de la secreción de LH-RH?
2.2 ¿Qué consecuencias tendría el administrar dosis farmacológicas (altas, suprafisiológicas) de análogos de LH-RH?
2.3 En pacientes con cáncer de próstata, sensibles a andrógenos ¿Qué efectos podrían seguir a la inyección de análogos de LH-RH?
2.4 Busque precios: (ayudita: primero, siéntese)
Leuprolide: Lupron Depot 7.5 mg
Buserelina: Suprefact Depot 6.6 mg
Goserelina: Zoladex LA 10.8 mg
¿Cada cuánto se administran estos fármacos?
¿Cada cuánto se administraba el leuprolide, apenas lanzado al mercado, en la década del 80?
2.5 ¿Cómo evitaría algunos de los efectos adversos que apuntó en la respuesta 2.3?

Me gustaría recibir sus respuestas vía e-mail. Gracias por su entusiasmo y buena voluntad. Esas virtudes son aproximadamente la mitad de lo que llamamos "pasta de médico/a". ¡Felicitaciones por tenerla!