Consultorio Externo Docente Virtual

Setiembre 2000

Caso Clínico Nro. 4, Miguel V.


ETAPA II

        Dos días después usted está cumpliendo con una de sus guardias semanales cuando le informan que llegó un paciente en estado de inconsciencia. Al acercarse usted reconoce rápidamente la cara de Miguel y tras unos breves segundos de sorpresa comienza a actuar. Al examen físico los datos más importantes son: palidez, sudoración, FC de 95 x minuto, FR de 16 x min., midriasis bilateral, buena entrada de aire bilateral y glasgow 5/15. Su decisión es pasarlo inmediatamente a UTI, previa colocación de una vía con dextrosa al 5 % y habiendo tomado las muestras de sangre para el laboratorio de rutina.
        Ahora usted se encuentra caminando por los pasillos de la unidad de cuidados intensivos examinando los siguientes resultados :
Glucemia: 40mg/dl Hto: 36% GR: 4200000 GB: 8200/mm3 Urea: 14 Cr: 0.8 Na+: 141 K+: 3.9

Con estos datos...

1)- ¿Qué diagnósticos sospecharía?
2)- ¿Cómo trataría la emergencia y qué estudios pediría posteriormente?
3)- Recuerda la fase anterior... ¿Por qué la carbamazepina no fue eficaz?